С болью в челюсти, хрустом при открывании рта или постоянным напряжением в висках сталкиваются многие, но годами ищут причину у неврологов или лоров. Часто эти симптомы указывают на проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС), лечением которого занимается стоматолог-гнатолог.
На практике своевременное и грамотное лечение челюстного сустава у гнатолога помогает не просто убрать неприятные щелчки при жевании, но и избавить человека от хронических головных болей. В гнатологии сустав работает в неразрывной связке с мышцами и зубами, поэтому исправление ситуации всегда начинается с детального анализа всей зубочелюстной системы.
Почему щелкает челюсть и болит сустав ВНЧС?
Основная причина щелчков в челюсти кроется в смещении внутрисуставного диска относительно суставной головки. В норме этот хрящевой диск плавно амортизирует любые движения нижней челюсти. Но при дефектах прикуса, потере жевательных зубов или некорректном протезировании диск начинает проскальзывать, издавая характерный сухой звук.
Постепенно смещенный диск деформируется, вызывая ноющую боль около уха и сильный спазм жевательных мышц. Если игнорировать этот хруст, зубы начинают истираться в разы быстрее, а челюсть может просто заклинить в самый неподходящий момент.
Основные причины, запускающие дисфункцию челюсти и сустава ВНЧС:
- отсутствие коренных зубов, из-за чего вся жевательная нагрузка распределяется неравномерно;
- старые или завышенные пломбы и коронки, которые нарушают естественное смыкание зубов;
- привычка сильно сжимать челюсти при стрессе или непроизвольный ночной скрежет;
- травмы лица, шеи или слишком резкое открывание рта во время стоматологических вмешательств.
Для восстановления правильной работы сустава гнатолог должен в первую очередь найти пусковой фактор деформации. Без устранения этой первопричины любое симптоматическое лечение челюсти принесет лишь временное облегчение.
Как гнатолог проводит диагностику челюсти и ВНЧС?
Диагностика в гнатологии строится на анализе работы всей челюстной системы в динамике, а не только в статичном состоянии. Врач не просто осматривает зубы пациента, а тщательно пальпирует мышцы лица, шеи, затылка и оценивает траекторию открывания рта.
Важнейшим этапом обследования становится перенос параметров работы челюсти в виртуальное пространство или на специальные приборы. Гнатолог использует лицевую дугу и цифровой аксиограф, чтобы с точностью до доли миллиметра записать индивидуальный путь движения суставных головок ВНЧС.
Стандартный протокол обследования челюсти перед началом лечения включает:
- компьютерную томографию для детальной оценки костных структур челюсти;
- магнитно-резонансную томографию для проверки состояния мягких тканей и суставного диска;
- создание слепков зубов и их гипсовку в артикулятор для анализа смыкания зубных рядов;
- фотометрию лица для оценки влияния осанки на положение нижней челюсти.
Только после сопоставления результатов КТ, МРТ и расчетов в артикуляторе гнатолог составляет пошаговый план исправления прикуса. Это полностью исключает работу наугад и защищает пациента от врачебных ошибок.
Какое лечение ВНЧС назначает стоматолог-гнатолог?
Первым и главным шагом в лечении сустава челюсти практически всегда становится сплинт-терапия. Пациенту изготавливают индивидуальную шину — специальную капу из плотного прозрачного пластика, которую надевают на зубы для полной разгрузки мышц.
За несколько недель или месяцев ношения сплинта челюсть привыкает к своему естественному, физиологически правильному положению. Стоимость изготовления такой разгрузочной капы в клиниках варьируется от 40 000 до 90 000 руб., а весь процесс адаптации мышц и сустава занимает от двух до шести месяцев.
Когда мышечный спазм уходит, а боли и щелчки в челюсти полностью прекращаются, гнатолог переходит к фиксации результата. Для этого проводится либо избирательное пришлифовывание зубов, либо их восстановление с помощью коронок или брекет-систем. Такой комплексный подход навсегда избавляет от проблем с ВНЧС и возвращает радость комфортного жевания.
